KISSING MOLAR

El témino "Kissing molar" que traducido al castellano sería "los molares que se besan" se refiere a los molares retenidos e impactados cuyas superficies oclusales están en contacto y sus raíces están dirigidas en sentidos opuestos. 

Ésta curiosa formación es detectada mediante radiografías, generalmente, panorámicas y fue descrita por primera vez en la literatura especializada por Van Hoof en 1973.

Afecta sobretodo a los segundos y terceros molares mandibulares impactados. Aunque existen casos publicados que son mucho más raros de kissing molar entre primer y segundo molar, tercer molar y cuarto molar (distomolar) y afectaciones bilaterales.

Se ha asociado los Kissing molar a enfermedades sistémicas como la mucopolisacaridosis y localmente a la formación de quistes odontogénicos, siendo el más frecuente el quiste dentígero. Radiográficamente parecería que las coronas de estos molares impactados comparten un mismo saco folicular (folículo) y el ensanchamiento folicular y la formación de un mismo folículo y/o quiste odontogénico común está en debate.

La presencia de estos molares impactados, el ensanchamiento del folículo y la formación de quistes (cuando los hay) en las coronas de estos dientes causan, además, el desplazamiento caudal del conducto dentario inferior.

En el tratamiento de estos molares impactados deben considerarse todos los factores. Siendo el más relevante las imágenes que indiquen fomaciones quísticas. No deben dejarse de lado la cercanía de la lesión con el conducto dentario inferior, la cantidad de tejido óseo sano en la periferia de la lesión. El tejido blando obtenido de los capuchones o folículos de estos dientes impactados deben ser enviados al laboratorio de patología oral para estudios AP y así descartar o confirmar la presencia de quistes odontogénicos u otra patología asociada.

CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 29 años de edad, asintomático, que acude a la consulta para tratamiento de coronas en sector anterior. se indica Rx panorámica donde se hace el hallazgo de impactación del segundo y tercer molar inferior de lado derecho. Se observa que las caras oclusales  del segundo y tercer molar están en intimo contacto y las raíces de estos dientes estan orientadas en sentido contrario. además presentan una imagen radiolúcida redondeada que involucra a ambas coronas dentarias con crecimiento apical y causan el desplazamiento caudal del conduto para el nervio dentario inferior.

Una vez diagnósticado este caso se lo catalogó como kissing molar más la presencia de una patología asociada que sería un quiste odotogénico. Se envió al paciente al servicio de cirugía oral y maxilofacial para su tratamiento.

BIBLIOGRAFÍA

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Simsek, Hasan & Özkan, Gökhan. (2016). Kissing Molars: Report of a Case and Review of the Literature. Research & Reviews: Journal of Dental Sciences. 4. 134-5.