lunes, 4 de diciembre de 2017

KISSING MOLAR




El témino "Kissing molar" que traducido al castellano sería "los molares que se besan" se refiere a los molares retenidos e impactados cuyas superficies oclusales están en contacto y sus raíces están dirigidas en sentidos opuestos. 

Ésta curiosa formación es detectada mediante radiografías, generalmente, panorámicas y fue descrita por primera vez en la literatura especializada por Van Hoof en 1973.

Afecta sobretodo a los segundos y terceros molares mandibulares impactados. Aunque existen casos publicados que son mucho más raros de kissing molar entre primer y segundo molar, tercer molar y cuarto molar (distomolar) y afectaciones bilaterales.





Se ha asociado los Kissing molar a enfermedades sistémicas como la mucopolisacaridosis y localmente a la formación de quistes odontogénicos, siendo el más frecuente el quiste dentígero. Radiográficamente parecería que las coronas de estos molares impactados comparten un mismo saco folicular (folículo) y el ensanchamiento folicular y la formación de un mismo folículo y/o quiste odontogénico común está en debate.



La presencia de estos molares impactados, el ensanchamiento del folículo y la formación de quistes (cuando los hay) en las coronas de estos dientes causan, además, el desplazamiento caudal del conducto dentario inferior.

En el tratamiento de estos molares impactados deben considerarse todos los factores. Siendo el más relevante las imágenes que indiquen fomaciones quísticas. No deben dejarse de lado la cercanía de la lesión con el conducto dentario inferior, la cantidad de tejido óseo sano en la periferia de la lesión. El tejido blando obtenido de los capuchones o folículos de estos dientes impactados deben ser enviados al laboratorio de patología oral para estudios AP y así descartar o confirmar la presencia de quistes odontogénicos u otra patología asociada.



CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 29 años de edad, asintomático, que acude a la consulta para tratamiento de coronas en sector anterior. se indica Rx panorámica donde se hace el hallazgo de impactación del segundo y tercer molar inferior de lado derecho. Se observa que las caras oclusales  del segundo y tercer molar están en intimo contacto y las raíces de estos dientes estan orientadas en sentido contrario. además presentan una imagen radiolúcida redondeada que involucra a ambas coronas dentarias con crecimiento apical y causan el desplazamiento caudal del conduto para el nervio dentario inferior.

Una vez diagnósticado este caso se lo catalogó como kissing molar más la presencia de una patología asociada que sería un quiste odotogénico. Se envió al paciente al servicio de cirugía oral y maxilofacial para su tratamiento.








BIBLIOGRAFÍA

Arjona-Amo M, Torres-Carranza E, Batista-Cruzado A, Serrera-Figallo MA, Crespo-Torres S, Belmonte-Caro R, Albisu-Andrade C, Torres-Lagares D, Gutiérrez-Pérez JL. Kissing molars extraction: Case series and review of the literature. J Clin Exp Dent. 2016;8(1):e97-101.

Tamer Zerener, Gurkan Rasit Bayar, Hasan Ayberk Altug, and Serkan Kiran, “Extremely Rare Form of Impaction Bilateral Kissing Molars: Report of a Case and Review of the Literature,” Case Reports in Dentistry, vol. 2016, Article ID 2560792, 5 pages, 2016.

Simsek, Hasan & Özkan, Gökhan. (2016). Kissing Molars: Report of a Case and Review of the Literature. Research & Reviews: Journal of Dental Sciences. 4. 134-5. 

viernes, 1 de diciembre de 2017

TAURODONTISMO




El término taurodoncia o taurodontismo significa "dientes de toro", se refiere a los dientes que son semejantes a los dientes del toro. Son dientes que presentan una cámara pulpar alargada y raíces cortas, con la bifurcación o trifurcación radicular muy cerca de los ápices, además no presentan o lo presentan en menor medida la constricción cervical característica de los molares normales.

Shaw clasificó los dientes taurodontes de acuerdo al desplazamiento apical del piso de la cámara pulpar en hipotaurodontes, mesotaurodontes e hipertaurodontes; ésta última es la más considerable, en la cual la bifurcación o trifurcación se presenta cerca de los ápices de los dientes.

Se ha asociado el taurodontismo con el síndrome de Klinefelter, el síndrome de Down, la amelogénesis imperfecta tipo IV, oligodoncia (displasia ectodermica) y hendidura labio palatina. Ésta asociación no implica que la taurodoncia no se pueda presentar en la población normal.

En el presente artículo presentamos 3 interesantes y muy raros casos clínicos de taurodontismo.

En el primer caso clínico vemos la curiosa asociación de taurodontismo múltiple y perlas del esmalte. Además se presenta un premolar taurodonte, caso extremadamente raro.

En el segundo caso clínico se presenta taurodoncia en segundos molares de manera bilateral o lo que se conoce como afectación contralateral.

En el tercer caso clínico presentamos un primer molar superior taurodonte presentado en una paciente afectada por displasia ectodermica hipohidrótica.










CASO CLÍNICO 1


Paciente masculino de 23 años de edad con antecedentes de fractura mandibular bilateral se presenta a la consulta para evaluación de la salud oral. Se indica una Rx panorámica en la que se observa la presencia de taurodontismo en los dos primeros molares inferiores y en el primer premolar inferior izquierdo.












Adicionalmente a la presencia de 3 piezas dentarias con taurodontismo se observa la presencia de perlas del esmalte (enameloma) en ambos molares afectados por taurodoncia.





























CASO CLÍNICO 2

Paciente femenina de 17 años de edad  que presenta un canino inferior incluido y dos segundos molares inferiores con taurodontismo.














CASO CLÍNICO 3

Paciente femenino de 28 años de edad con diagnóstico de Displasia ectodermica hipohidrótica. Presenta taurodontismo en el primer molar superior derecho.












LEA ADEMÁS: PERLAS DEL ESMALTE

miércoles, 29 de noviembre de 2017

DENS IN DENTE




Tal como lo indica el término "dens in dente" se refiere a un "diente dentro de otro diente". A esta anomalía dentaria también se le conoce con el nombre de diente invaginado y odontoma dilatado cuando la invaginación del esmalte llega al ápice.

El dens in dente es una anomalía del desarrollo que afecta principalmente a los incisivos laterales permanentes del maxilar superior en la cual el esmalte de la fosita palatina de los dientes anterosuperiores se invagina, profundiza o introduce en forma de canal o conducto ciego.




En ocasiones es dificultoso detectar clínicamente la invaginación del esmalte y diferenciarlo de una fosita lingual normal. Para el correcto diagnóstico es necesario la toma de una radiografía periapical.

Para prevenir la caries, la infección pulpar y la perdida prematura del diente la enfermedad debe diagnosticarse tan pronto como sea posible y dar tratamiento profiláctico.









Una vez detectado el diente invaginado debe procederse a la toma de una radiografía periapical para confirmar el diagnóstico clínico y observar el grado y profundidad de la invaginación. Si la fosita se encuentra sana, ésta debe ser tratada obturándola con un material restaurador. Cuando el diente afectado presenta sintomatología de compromiso pulpar se debe realizar el tratamiento de conductos que en muchas ocasiones comprende un verdadero reto para el endodoncista.



CASO CLÍNICO

Se presenta a la consulta un paciente femenino de 11 años de edad y en el examen clínico se detecta una fosita en la cara palatina de la pieza 22. Se observa que la corona de dicho diente presenta una forma cónica y no tiene la morfología normal de un incisivo lateral. Se indica un radiografía periapical para confirmar el diagnóstico presuntivo de Dens in dente.

En la Rx periapical se observa que la capa de esmalte coronal se invagina dentro de la dentina llegando hasta el tercio medio de la raíz, formando un conducto ciego paralelo al conducto pulpar.

Además observamos que dicho diente presenta una raíz de longitud corta. Ya que no presentó síntomas se realizó una restauración con resina.


miércoles, 15 de febrero de 2017

QUISTE DE ERUPCIÓN





CASO CLÍNICO 1

Paciente masculino de 1 año y 2 meses de edad, acude a la consulta con su madre quien refiere que hace 2 días presenta aumento de temperatura corporal, malestar general y falta de apetito. 

La madre también refiere haber notado dos bultos negros en la boca del menor









En el examen clínico se evidencian dos pápulas blandas, negruzcas, dolorosas a la palpación ubicadas en el reborde alveolar correspondientes a las piezas dentarias 5.4 y 6.4. 

Se diagnostica clínicamente Quiste de erupción bilateral. 










Se propone tratamiento de incisión liberadora bajo anestesia local infiltrativa y toma de muestra para diagnóstico histopatológico.













Toma de biopsia de encía y capuchón pericoronario.
























CASO CLÍNICO 2


Paciente de género masculino de 7 años de edad acude a la consulta con su madre, quien refiere haber notado la presencia de un bulto azulado en el reborde anterosuperior desde hace 2 semanas.

En el examen clínico de aprecia una pápula blanda, de color azulado en la cima, no doloroso a la palpación, ubicado en reborde alveolar a la altura de la pieza 2.1.





Diagnóstico presuntivo: Quiste de erupción



Se realiza una radiografía oclusal para confirmar la presunción diagnóstica.











Se realiza una incisión liberadora, se drena el contenido del quiste y se cita al paciente a un control semanal para observar la correcta erupción del incisivo central.









Apuntes importantes:


El quiste de erupción se forma en los tejidos blandos y por lo tanto guarda relación con la corona del diente afectado. Ésto ocurre cuando el diente no puede erupcionar a través de los tejidos blandos que rodean al hueso. El aspecto clínico de la entidad es la de una tumefacción lisa, tensa y azul oscura o purpura. La escisión simple de una porción del saco alivia los síntomas y permite que el diente erupcione.


lunes, 12 de diciembre de 2016

SOBREOBTURACIÓN ENDODÓNTICA




















CASO CLÍNICO

Paciente femenino de 46 años que acude con dolor moderado y constante en el tercer cuadrante. Refiere que hace 2 semanas le terminaron el tratamiento de endodoncia en la segunda molar. Se toma un Rx periapical y se observa sobreobturación endodóntica y se sugiere la exodoncia de la pieza.







viernes, 9 de diciembre de 2016

DIENTE DE TURNER






CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 7 años de edad. La madre refiere preocupación porque el diente que le cambió hace unas semanas "está picándose". 

Una característica importante además de la hipoplasia focal del esmalte es la erupción prematura de éstos dientes. Nótese que el paciente tiene tan sólo 7 años y la primera premolar ya está erupcionando.

Ésta condición debe ser adecuadamente reconocida por el odontólogo general mediante una radiografía periapical. No debe confundirse el diente de Turner con una pieza temporal cariada, ni mucho menos realizar la exodoncia.


















martes, 10 de febrero de 2015

MORSICATIO BUCCARUM





CASO CLÍNICO 01

Paciente se género masculino de 17 años de edad que acude a la consulta para evaluación de la salud bucal. Durante el examen clínico se hace el hallazgo de las lesiones en los carrillos. El paciente no era consciente de su condición.

































CASO CLÍNICO 02

Paciente de género femenino de 15 años de edad.































Las lesiones facticias son lesiones accidentalmente autoinducidas a menudo con un fondo psicológico.

Esta lesión es provocada por irritación crónica, por el mordisqueo de la mucosa yugal y puede ser unilateral o bilateral. La mucosa irritada responde a la agresión produciendo queratina con su consecuente engrosamiento, que se aprecia de color blanquecino, a veces ulcerado o erosionado dependiendo del grado de fricción. 

Se presentan dos casos de mordedura de carrillo (morsicatio buccarum). En ocasiones el hábito de morderse los carrillos va acompañado del mordisqueo del labio (morsicatio labiorum).






martes, 27 de enero de 2015

CÁNCER DE LABIO





















































































































IMPORTANTE


El cáncer de labio es el segundo cáncer de piel en frecuencia dentro del área de cabeza y cuello. En EEUU su incidencia es de 3.600 nuevos casos por año. Afecta a hombres, habitualmente con edad superior a los 50 años, en el 95% de los casos, y la mayoría de las lesiones se localiza en el labio inferior.





Policlínico San Antonio, Huaycan



LEA TAMBIÉN: CARCINOMA EPIDERMOIDE

jueves, 15 de enero de 2015

LENGUA GEOGRÁFICA EN NIÑOS










Es una alteración de etiología desconocida. Se encuentra en alrededor del 2% de la población general. Afecta de modo ligero más a mujeres que hombres; en ocasiones afecta a niños. 
Las imágenes corresponden a un paciente de género masculino de 3 años de edad, asintomático.



jueves, 11 de diciembre de 2014

CUERPO EXTRAÑO EN LA OREJA




CASO CLÍNICO

Mujer de 13 años de edad refiere que hace 2 días sufrió un accidente mientras intentaba quitarse un pendiente. Tiró del arete sin quitarle el seguro (mariposa o broche) y éste se incrustó en el lóbulo de la oreja del lado izquierdo; inicialmente intentó quitarlo ella misma pero el seguro continuó introduciéndose aún más en el lóbulo.

Acude con mucho dolor en la oreja izquierda, inflamación y enrojecimiento evidentes. Además no se aprecia el broche de seguridad del arete que presumiblemente se encuentre enganchado al bástago.

































Rx muestra imagen del broche enganchado al arete

















Sin necesidad de realizar una incisión, se pinza el broche por la cara posterior del lóbulo de la oreja, y se retira el arete tirándolo con los dedos por la parte anterior del lóbulo.















Cuerpo extraño removido del lóbulo de la oreja

















Se indican antibióticos y aines y un refuerzo de vacuna antitetánica.

lunes, 8 de diciembre de 2014

LEUCOEDEMA




INTRODUCCIÓN

El leucoedema es una lesión blanco grisácea que afecta de forma característica bilateralmente  la mucosa yugal, aunque en ocasiones pueden verse afectados otras áreas de la boca (mucosa labial y bordes laterales de la lengua). Fue descrito por primera vez en el año 1953 por Sandstead y Lowe, quienes reportaron que el leucoedema aparece alrededor de la leucoplasia oral y lo consideraron como precursor de la leucoplasia oral. Estudios posteriores confirmaron que no existe asociación entre el leucoedema y las lesiones premalignas.






Se creía que el leucoedema aparece sólo en adultos hasta que Martin y Crump encontraron ésta lesión en niños y jóvenes.

Se sabe que es una alteración del epitelio oral caracterizada por acúmulo intracelular de líquido en la capa de células espinosas. La etiología de ésta entidad sigue siendo desconocida, existen varias teorías y estudios que encuentran relación entre los hábitos crónicos y la aparición de esta condición.

Las irritaciones crónicas de la mucosa oral como masticar tabaco o chacchar hoja de coca sumado al uso de cal, muy típico en los andes, se asocia a la aparición de esta condición.




Los estudios indican que el leucoedema es muy frecuente entre los afroamericanos.

Clínicamente debe diferenciarse de otras patologías que pudieran mostrarse parecidas; entra las que se encuentran la leucoplasia oral, el liquen plano, el nevo esponjoso blanco, el morsicatio buccarun o quemaduras químicas de la mucosa oral.

Existen diferentes grados de afectación. La mucosa afectada es asintomática y presenta un aspecto membranoso difuso y translucido, de color blanco grisáceo, generalmente se lo encuentra afectando la mucosa yugal de manera bilateral siendo más severo a la altura de la línea de oclusión. En los grados severos de leucoedema la mucosa puede presentarse agrietada o arrugada y cuando se la estira sus características se mitigan considerablemente. Los grados leves de leucoedema son frecuentes y a menudo pasan inadvertidos.

Debido a la alta frecuencia de aparición, a ésta lesión se la considera una variación de lo normal y no requiere ningún tratamiento. Debe ser adecuadamente diagnosticada y al paciente debe explicársele acerca de la benignidad de la condición.



CASO CLÍNICO

Paciente se género masculinos de 66 años de edad que chaccha (mastica) hoja de coca desde hace varias décadas se presenta a la consulta con dolor severo en una molar inferior. En el examen clínico se observan residuos verdosos producto del chachado de coca que le provoca pigmentaciones marrones en los cuellos de todos los dientes, el dorso lingual se encuentra aterciopelado y con una coloración verdosa, y se encuentra que la mucosa yugal bilateralmente presenta una coloración blanco grisácea que es más acentuada en el tercio posterior y en el lado derecho se muestra muy arrugada. 




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sábado, 6 de diciembre de 2014

TUBÉRCULO PARAMOLAR





INTRODUCCIÓN

El tubérculo paramolar es también conocido como cúspide accesoria, cúspide supernumeraria, tubérculo molar, y también mediante nombres específicos que detallaremos más adelante en éste artículo.
Se llama tubérculo paramolar a aquella cúspide accesoria que está presente en los molares tanto superiores como inferiores y que ocupan una de las caras libres, ya sea vestibular o palatina. Generalmente el tubérculo se ubica a un lado de los surcos, vestibular o palatino, en posición equidistante entre el cuello del diente y el borde oclusal. 




El más frecuente y por tanto considerado normal es el tubérculo de Caravelli, ubicado en mesiopalatino del primer molar superior.

Es importante conocer los Rasgos Morfológicos Dentales Coronales y éstos deben ser adecuadamente descritos y señalados (variación y posición) tanto en la historia clínica como en el odontograma ya que tienen un gran valor discriminativo que resulta útil en los procesos de identificación de la odontología forense.






Los surcos que separan al tubérculo paramolar del resto del diente frecuentemente son afectados por lesiones cariosas y debido a que éstas cúspides accesorias presentan en su interior dentina y cuernos pulpares, éstos dientes fácilmente terminan infectados si el paciente no tiene una higiene oral adecuada.

El tubérculo paramolar más frecuente es el Tubérculo de Caravelli, que lleva éste nombre cuando se lo encuentra en el primer molar superior.

El tubérculo de Bolk es mucho más raro de encontrar. Se encuentra ubicado en mesiovestibular de los segundos molares superiores.




Cuando la cúspide accesoria se encuentra hacia palatino recibe el nombre de tubérculo de Traviani, ubicado en palatodistal del segundo molar superior.


CASO CLÍNICO

Paciente se género masculino de 24 años de edad, acude a la consulta solicitando la exodoncia de un remanente dentario. Durante el examen clínico se observan dos cúspides supernumerarias en el segundo molar superior del lado derecho. Los surcos de éstas cúspides están afectados por lesiones cariosas que aún no le provocan síntomas.





Lea también la cúspide accesoria llamada: TALÓN CUSPÍDEO

Lea también la cúspide accesoria llamada: PREMOLAR DE LEONG