INTRODUCCIÓN
El torus aparece en dos localizaciones intraorales específicas:
- En la línea media del paladar duro, afecta a los huesos maxilar y palatino, denominándose torus palatino o torus maxilar
- En la zona lingual de la mandíbula, entre los dientes premolar y canino, denominandose torus mandibular
Lesiones histológicamente idénticas aparecen en el hueso alveolar, en la cara vestibular del maxilar y la mandíbula, a éstas excrecencias oseas las denominamos exostosis (sólo exostosis, no "exostosis óseas", como erróneamente escriben algunos despistados autores).
Lesiones similares originadas en las superficie periostal, pero no en las localizaciones antes mencionadas se denominan osteomas.
Los torus palatinos son exostosis localizadas en la linea media de la bóveda palatina. El paladar está conformado por partes de cuatro huesos.
- Cara inferior de la apófisis palatina del hueso maxilar (2)
- Cara inferior de la lámina horizontal del hueso palatino(2)
Estos huesos se fusionan y forman la bóveda palatina lugar donde de localiza esta exostosis que afecta a más del 20 % de adultos.
La mayoría de las publicaciones encuentran que el torus palatino afecta más a mujeres que varones en una proporción de 2 a 1.
Los torus pueden tener múltiples formas, que van desde una elevación lisa hasta una masa osea multiloculada. Normalmente se los encuentra en personas de 10 a 30 años, edad en que el torus debe haber alcanzado su máximo crecimiento.
Los torus palatinos pequeños no plantean problemas importantes cuando el paciente presenta piezas dentarias. Los torus de tamaño mediano y grande pueden ocasionar los siguientes problemas:
- Los torus de gran tamaño interfieren con el habla
- Interfieren con la colocación de aparatos ortodónticos
- Interfieren con la adaptación, sellado y estabilidad de prótesis parciales o totales
- se ulceran fácilmente, no cicatrizan normalmente y pueden evolucionar a una osteomielitis crónica.
Los torus que ocasionan éstos problemas deben ser extirpados quirúgicamente.
La causa de los torus es desconocida y se cree que las fuerzas oclusales ejercen algún papel en la formación y evolución de estas excrecencias oseas. Algunos autores establecieron un patrón hereditario para algunos casos de torus, pero está claro que no es la regla.
Los torus se clasifican por su forma, localización y tamaño. Un torus pequeño mide menos de 3mm, el mediano va de 3 a 5 mm y el grande supera los 5 mm. En cuanto a su forma pueden ser lobulados, fusiformes, nodulares y lobulares.
Los osteomas múltiples (el torus se debe considerar un osteoma), están relacionados con el síndrome de Gardner.
Los torus palatinos y mandibulares presentan grandes ventajas para ser utilizados como injertos particulados en casos de aumento de volumen oseo, colocación de implantes dentales y remodelaciones del hueso alveolar.
CASOS CLÍNICOS
- Torus palatino lobulado. Paciente se género masculino de 28 años de edad.
2. Torus palatino liso. Paciente de género femenino de 45 años de edad.
3. Torus palatino ulcerado. Paciente de género femenino de 60 años de edad.
BIBLIOGRAFÍA
- Cawson R, Odell E. Fundamentos de medicina y patología oral, Octava edición. Elsevier;2009
- Saap P, Eversole L, Wysocki G. Patología oral y maxilofacial contemporánea. Elsevier; 2008
- Bascones A. Medicina Bucal. Ediciones Avances; 2010
- Strassburg M. Knolle G. Mucosa Oral, atlas a color de enfermedades. Marban; 1996.
- Chiapasco M. Tácticas y técnicas en cirugía oral. Amolca; 2010.
- Hupp J, Ellis E, Tucker R. Contemporary of oral and maxillofacial surgery. Elsevier; 2010.
