jueves, 11 de diciembre de 2014

CUERPO EXTRAÑO EN LA OREJA




CASO CLÍNICO

Mujer de 13 años de edad refiere que hace 2 días sufrió un accidente mientras intentaba quitarse un pendiente. Tiró del arete sin quitarle el seguro (mariposa o broche) y éste se incrustó en el lóbulo de la oreja del lado izquierdo; inicialmente intentó quitarlo ella misma pero el seguro continuó introduciéndose aún más en el lóbulo.

Acude con mucho dolor en la oreja izquierda, inflamación y enrojecimiento evidentes. Además no se aprecia el broche de seguridad del arete que presumiblemente se encuentre enganchado al bástago.

































Rx muestra imagen del broche enganchado al arete

















Sin necesidad de realizar una incisión, se pinza el broche por la cara posterior del lóbulo de la oreja, y se retira el arete tirándolo con los dedos por la parte anterior del lóbulo.















Cuerpo extraño removido del lóbulo de la oreja

















Se indican antibióticos y aines y un refuerzo de vacuna antitetánica.

lunes, 8 de diciembre de 2014

LEUCOEDEMA




INTRODUCCIÓN

El leucoedema es una lesión blanco grisácea que afecta de forma característica bilateralmente  la mucosa yugal, aunque en ocasiones pueden verse afectados otras áreas de la boca (mucosa labial y bordes laterales de la lengua). Fue descrito por primera vez en el año 1953 por Sandstead y Lowe, quienes reportaron que el leucoedema aparece alrededor de la leucoplasia oral y lo consideraron como precursor de la leucoplasia oral. Estudios posteriores confirmaron que no existe asociación entre el leucoedema y las lesiones premalignas.






Se creía que el leucoedema aparece sólo en adultos hasta que Martin y Crump encontraron ésta lesión en niños y jóvenes.

Se sabe que es una alteración del epitelio oral caracterizada por acúmulo intracelular de líquido en la capa de células espinosas. La etiología de ésta entidad sigue siendo desconocida, existen varias teorías y estudios que encuentran relación entre los hábitos crónicos y la aparición de esta condición.

Las irritaciones crónicas de la mucosa oral como masticar tabaco o chacchar hoja de coca sumado al uso de cal, muy típico en los andes, se asocia a la aparición de esta condición.




Los estudios indican que el leucoedema es muy frecuente entre los afroamericanos.

Clínicamente debe diferenciarse de otras patologías que pudieran mostrarse parecidas; entra las que se encuentran la leucoplasia oral, el liquen plano, el nevo esponjoso blanco, el morsicatio buccarun o quemaduras químicas de la mucosa oral.

Existen diferentes grados de afectación. La mucosa afectada es asintomática y presenta un aspecto membranoso difuso y translucido, de color blanco grisáceo, generalmente se lo encuentra afectando la mucosa yugal de manera bilateral siendo más severo a la altura de la línea de oclusión. En los grados severos de leucoedema la mucosa puede presentarse agrietada o arrugada y cuando se la estira sus características se mitigan considerablemente. Los grados leves de leucoedema son frecuentes y a menudo pasan inadvertidos.

Debido a la alta frecuencia de aparición, a ésta lesión se la considera una variación de lo normal y no requiere ningún tratamiento. Debe ser adecuadamente diagnosticada y al paciente debe explicársele acerca de la benignidad de la condición.



CASO CLÍNICO

Paciente se género masculinos de 66 años de edad que chaccha (mastica) hoja de coca desde hace varias décadas se presenta a la consulta con dolor severo en una molar inferior. En el examen clínico se observan residuos verdosos producto del chachado de coca que le provoca pigmentaciones marrones en los cuellos de todos los dientes, el dorso lingual se encuentra aterciopelado y con una coloración verdosa, y se encuentra que la mucosa yugal bilateralmente presenta una coloración blanco grisácea que es más acentuada en el tercio posterior y en el lado derecho se muestra muy arrugada. 




LEA TAMBIÉN: LEUCOEDEMA DE GRADO LEVE


sábado, 6 de diciembre de 2014

TUBÉRCULO PARAMOLAR





INTRODUCCIÓN

El tubérculo paramolar es también conocido como cúspide accesoria, cúspide supernumeraria, tubérculo molar, y también mediante nombres específicos que detallaremos más adelante en éste artículo.
Se llama tubérculo paramolar a aquella cúspide accesoria que está presente en los molares tanto superiores como inferiores y que ocupan una de las caras libres, ya sea vestibular o palatina. Generalmente el tubérculo se ubica a un lado de los surcos, vestibular o palatino, en posición equidistante entre el cuello del diente y el borde oclusal. 




El más frecuente y por tanto considerado normal es el tubérculo de Caravelli, ubicado en mesiopalatino del primer molar superior.

Es importante conocer los Rasgos Morfológicos Dentales Coronales y éstos deben ser adecuadamente descritos y señalados (variación y posición) tanto en la historia clínica como en el odontograma ya que tienen un gran valor discriminativo que resulta útil en los procesos de identificación de la odontología forense.






Los surcos que separan al tubérculo paramolar del resto del diente frecuentemente son afectados por lesiones cariosas y debido a que éstas cúspides accesorias presentan en su interior dentina y cuernos pulpares, éstos dientes fácilmente terminan infectados si el paciente no tiene una higiene oral adecuada.

El tubérculo paramolar más frecuente es el Tubérculo de Caravelli, que lleva éste nombre cuando se lo encuentra en el primer molar superior.

El tubérculo de Bolk es mucho más raro de encontrar. Se encuentra ubicado en mesiovestibular de los segundos molares superiores.




Cuando la cúspide accesoria se encuentra hacia palatino recibe el nombre de tubérculo de Traviani, ubicado en palatodistal del segundo molar superior.


CASO CLÍNICO

Paciente se género masculino de 24 años de edad, acude a la consulta solicitando la exodoncia de un remanente dentario. Durante el examen clínico se observan dos cúspides supernumerarias en el segundo molar superior del lado derecho. Los surcos de éstas cúspides están afectados por lesiones cariosas que aún no le provocan síntomas.





Lea también la cúspide accesoria llamada: TALÓN CUSPÍDEO

Lea también la cúspide accesoria llamada: PREMOLAR DE LEONG

martes, 2 de diciembre de 2014

GLOSITIS MIGRATORIA BENIGNA




















CASO CLÍNICO

Paciente de género femenino de 14 años de edad, sin antecedentes clínicos de importancia, acude con sus padres para inicio de tratamiento ortodóntico. Durante el examen clínico se nota la presencia de áreas depapiladas en el dorso  lingual rodeadas por lineas curvas amarillentas levemente elevadas, siendo éstas líneas más notorias en la punta y caras laterales de la lengua. La paciente no había notado la condición y no le causa ninguna molestia.










Punta de la lengua y caras laterales; las zonas más afectadas.












Nótese cómo las líneas curvas amarillentas se extienden hasta la cara ventral de la lengua, zona donde no existen papilas filiformes. A éste fenómeno también se le conoce como estomatitis areata migratoria, estomatitis geográfica o  lengua geográfica ectópica.































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