ANQUILOGLOSIA

INTRODUCCIÓN

La anquiloglosia, lengua fija, frenillo lingual corto o frenillo lingual anormal se debe a un acortamiento del frenillo lingual, con lo que la movilidad de la lengua es escasa o limitada. Éste movimiento anormalmente limitado es causado por un frenillo corto que mantiene la cara ventral de la lengua casi unida al piso de la boca. Por lo que se le debería llamar anquiloglosia pacial, como bien sugiere Santana Garay.

En ocasiones el frenillo lingual corto suele ir acompañado por una inserción de éste frenillo en la punta de la cara ventral de la lengua lo que agrava la condición. El frenillo lingual normal une la parte media de la cara ventral de la lengua con el piso de la boca.

Muchas veces el frenillo lingual del neonato es muy corto y se inserta cerca de la punta de la lengua. En la mayoría de los casos ésto se corrige espontáneamente en los primeros años de vida (2 a 5 años) por el crecimiento en altura del proceso alveolar y el desarrollo de la lengua.

Gay Escoda distingue tres tipos de frenillo, dependiendo de las estructuras que lo forman:

1. Frenillo fibroso
2. Frenillo muscular
3. Frenillo mixto o fibromuscular

El frenillo lingual corto origina básicamente dos problemas; la fijación de la lengua al piso de la boca y diastema interincisivo inferior.

William y Waldron idearon un método para evaluar la movilidad de la lengua:

R =  C/ (A+B+C)

A: Distancia entre el punto de inserción mandibular del frenillo y la glándula sublingual.

B: Distancia entre la glándula sublingual y la inserción lingual del frenillo.

C: Distancia entre la inserción lingual del frenillo y la punta de la lengua.

R entre 0,14 - 0,22 = Movilidad lingual reducida

R entre 0,22 - 0,39 = Movilidad lingual aceptable

R entre 0,39 - 0,51 = Movilidad lingual importante

Puede darse el diagóstico de anquiloglosia cuando la lengua no puede contactar con el paladar duro, estando con la boca abierta. También cuando no puede protruirse la lengua más de 1 a 2 cm por fuera de los incisivos inferiores.

Kotlow estudió los valores de la "lengua libre", que es la longitud de la lengua desde la inserción del frenillo lingual en la cara ventral de la lengua hasta la punta de la lengua.

• Lengua libre normal: mayor de 16 mm (clínicamente aceptable)
• Clase I: de 12 mm a 16 mm (anquiloglosia leve)
• Clase II: de 8 mm a 11 mm (anquiloglosia moderada)
• Clase III: de 3 mm a 7 mm (anquiloglosia severa)
• Clase IV: menos de 3 mm (anquiloglosia completa)

La existencia de anquiloglosia puede provocar distintos problemas:

1. Dificultades en la succión
2. Dificultades en la deglución
3. Alteraciones en la fonación
4. Lengua bífida
5. Dificultades para la autoclisis; se cita el aumento de caries en los molares por éste motivo.
6. Problemas ortodónticos y ortopédicos; sólo el 0.04% de los niños presenta anquiloglosia ya que el frenillo lingual corto tiene tendencia a corregirse espontáneamente. El desarrollo deficiente de la arcada superior se debe a que al estar retenida la lengua en el piso de la boca, los bordes alveolares del maxilar superior no son estimulados para expandirse lateralmente, de modo que frecuentemente se produce una oclusión cruzada posterior y una mordida abierta anterior.
7. Diastema interincisivo inferior
8. alteraciones en relación con la prótesis; La presencia de un frenillo corto y una inserción alveolar alta en un paciente desdentado, puede comprometer la estabilidad de una prótesis removible inferior.
9. Problemas periodontales.

CASOS CLÍNICOS

• Niña de 3 años con frenillo lingual corto y dificultades en el habla
• Paciente femenino de 28 años años con frenillo corto y escasa movilidad lingual, sin dificultades en el habla.

Apuntes importantes:

Una manera práctica y sencilla de observar si un paciente tiene frenillo lingual corto es solicitarle que saque enérgicamente la lengua. Al realizar éste movimiento el operador observará cómo la lengua se bifurca (lengua bífida)  por acción del frenillo corto.

No todos los frenillos cortos requieren tratamiento quirúrgico.

El frenillo lingual corto constituye sólo una de causas de las alteraciones del habla.

El frenillo lingual corto forma parte del síndrome orodigitofacial.

Bibliografía:

1. Gay Escoda C. Cirugía bucal. Editorial Ergon; 2012
2. Bascones A. Medicina Bucal. Ediciones Avances; 2010
3. Santana Garay J. Atlas de patología del complejo bucal. Editorial científico-técnica. La Habana
4. Saap P, Eversole L, Wysocki G. Patología oral y maxilofacial contemporánea. Elsevier; 2008